V njihovi votlini sta notranja karotidna arterija in lobanjski živci, odgovorna za gibanje oči in občutljivost obraza. Membrana hipofize, imenovana srčna diafragma, se nahaja 5 mm pod vizualnim križiščem - povezava optičnih živcev, ki se pojavi za očesom. Hipofizem je sestavljen iz treh delcev, od katerih sta dva, sprednja in srednja, združena v adenohipofizo, zadnja pa se imenuje nevrohifofiza. V vsakem lobanju se izločajo nekateri hormoni. V članku je hipofiza in krvavitev menstrualne funkcije.
Funkcije hipofize
Od adenohipofize v krvni obtok vstopi šest hormonov:
• TSH - tiroidni stimulirajoči hormon.
• ACTH - adrenokortikotronski hormon.
• par LH / FSH luteinizirajočega hormona / folikle stimulirajočega hormona.
• STH je rastni hormon (rastni hormon).
• Prolaktin.
V zadnjem dnu hipofize, ki ima drugačen embrionalni izvor kot prednji, se sintetizirata dva hormona:
• ADH - antidiuretični hormon.
• Oksitocin.
Patologija hipofize lahko vpliva na proizvodnjo enega ali več hormonov, kar v številnih primerih vodi do razvoja različnih bolezni. Klinični simptomi bolezni so odvisni od tega, katera posebna funkcija žleze je prekinjena.
Glavne funkcije adenohipophysis hormonov:
• TSH uravnava izločanje ščitničnih hormonov.
• ACTH nadzira aktivnost nadledvičnih žlez.
• LH in FSH nadzirajo delovanje spolnih žlez (jajčnikov in testisov).
• STG ureja rast.
• Prolaktin spodbuja laktacijo (proizvodnja mleka) po porodu.
Hormoni adenohipofize padejo v skupni pretok krvi in vplivajo na določene organe; njihovo izločanje neposredno urejajo hormoni hipotalamusa in inhibitornih hormonov. Izločanje hipofiznih hormonov nadzira tudi načelo negativnih povratnih informacij, ki so posledica sebe in hormonov teh organov, na katere je usmerjeno njihovo delovanje.
Glavne funkcije nevrohifofiznih hormonov:
• Oksitocin nadzira krčenje maternice med proizvodnjo delovne sile in mlekom med laktacijo.
• ADH uravnava vodno-elektrolitsko ravnovesje v telesu in vpliva na ledvice, kar vam omogoča spremljanje količine sproščenega urina. Galaktoreja je proces patološkega oblikovanja mleka v mlečni žlezi, ki je simptom prolaktina v sekretornem tumorju hipofize pri ženskah. Najpogostejši vzrok za hipofizno disfunkcijo je adenoma - benigni tumor, ki se kaže s povečanjem ali zmanjšanjem sinteze hormonov. Funkcija hipofize se lahko prekine zaradi kirurškega posega, radioterapije, pa tudi zaradi degenerativnih, infekcijskih in vnetnih bolezni. Najpogostejši vzrok je adenoma (benigni tumor) adenohipofiza. Ta bolezen lahko povzroči nastanek presežne količine enega ali več hormonov ali, nasprotno, povzroči upočasnitev sinteze zaradi zmanjšanja aktivnosti adenohipofize (hipopituitarizma).
Učinki tumorjev
Tumori hipofize so relativno redki in so razdeljeni na mikrodenomeje (premera 10 mm ali manj) ali makroadenome (premer več kot 10 mm). Bolezen je lahko asimptomatska in jo je mogoče odkriti med preiskavo za druge bolezni ali po smrti pacienta. Najpogosteje tumorje hipofize spremljajo glavobol in postopno poslabšanje vida, kar je povezano s širjenjem tumorja na strukture vizualnega analizatorja. V nekaterih primerih se lahko razvije slepota. Rast tumorja lahko povzroči epilepsijo, ki je povezana s tlakom in poslabšanim delovanjem lobanjskega živca. Ponavadi se te spremembe razvijajo postopoma. Če pa pride do krvavitve v tumorskem tkivu na predklinični stopnji razvoja, lahko to povzroči močno povečanje njegove velikosti in katastrofalne posledice za vid. Med nosečnostjo se hipofiza povečuje, simptomi tumorja pa se lahko poslabšajo.
Zdravljenje tumorjev
Cilji zdravljenja tumorjev hipofize: odstranitev tumorjev, zmanjšanje pritiska na bližnje strukture in odpravljanje endokrinih motenj z ohranjanjem, če je mogoče, normalne funkcije preostalega dela hipofize. Čeprav je mogoče nadzirati izločanje hormonov z zdravili in to tudi zmanjša velikost tumorja, je radikalna metoda zdravljenja delovanja (tj. Hormonskega) adenoma hipofize, operacija, ki uporablja transfenoidni dostop (skozi nos) in nadalje, če je potrebno, preprečevanje ponovitve bolezni. Operativni poseg je način izbire in zdravljenja nefunkcijskih tumorjev, zlasti tistih, ki jih spremlja pritisk vizualnega križanja. Vizijo je ponavadi mogoče obnoviti, še posebej, če zdravljenje poteka v zgodnjih fazah bolezni. V prisotnosti velikih tumorjev bo kirurg morda potreboval še en dostop - skozi čelo ali parietalno področje. Ta operacija se imenuje čezmejna kraniotomija. Pogosti stranski učinek sevalne terapije in kirurškega zdravljenja je postopno zmanjšanje funkcije preostalega dela hipofize. Takšne bolnike je treba nadzorovati za življenje, pozneje pa lahko potrebujejo nadomestno zdravljenje s hormoni.
Za diagnosticiranje hipofiznih patologij lahko zdravniki uporabljajo različne metode raziskav:
• Preskus krvi. S pomočjo krvnega testa lahko določite raven hipofiznih hormonov in hormonov, ki jih izločajo endokrine žleze, na katere vplivajo hormoni hipofize. Kvantitativna ocena koncentracij ACTH in STH zahteva provokativen dražljaj, na primer inulina, povzročena hipoglikemija (nizek krvni sladkor). Po drugi strani pa, če obstaja sum hipersekrecije ACTH ali STH, je primerno, da se izvede preiskovalni test na podlagi načela povratne informacije.
• Vidno polje. Oftalmologi lahko natančno določijo področja padanja s področij vida.
• radiografija. Včasih se na rentgenskem delu žleze hipofize lahko odkrije znatno spremembo turškega sedla, kar kaže na prisotnost tumorja.
Magnetografska resonančna tomografija. Z uporabo te metode raziskovanja lahko dobite natančne slike območja, na katerem se nahaja hipofiza, in z natančnostjo določite velikost tumorja. Hormoni hipofize imajo pomembno vlogo pri urejanju rasti in razvoja. Presežek ali pomanjkanje enega ali več hormonov lahko privede do razvoja določenih bolezni.
Pri otrocih je potreben rastni hormon (OT) za normalno rast in za odrasle - ohranjanje zdravja kosti, mišic in maščobnega tkiva. Sproščanje STH se pojavi v delih, odvisno od učinka hormonov hipotalamusa: somatoliberina, aktiviranja sproščanja STH in somatostatina, ki zavira ta proces. STH se sprosti večkrat na dan; še posebej intenzivno se pojavi v sanjah, pa tudi po takih stresnih situacijah za organizem, kot je zmanjšanje vzdrževanja sladkorja v krvi in fizično obremenitev. STG ima neposreden učinek na maščobno tkivo (ureja razgradnjo maščob) in mišice; medtem ko je njegov učinek drugačen kot pri insulinu. Rastni stimulacijski učinek STH je povezan s hormonom, imenovanim insulin podobnim rastnim faktorjem (IGF-1). Sintetizira se v perifernih tkivih in jetrih. Sproščanje STH ureja količina IGF-1, ki kroži v krvi na principu negativnih povratnih informacij.
Acromegaly
Akromegalija se razvije, če delujoči adenomom hipofize povzroči prekomerno količino STH. To povzroči povečanje mase mehkih tkiv ter povečanje velikosti roke, stopal, jezika in povečanje obraznih lastnosti. Poleg tega so bolniki z akromegalijo povečali znojenje, hipertenzijo in glavobol