Večkratna nosečnost: Twin blizanci


Rojstvo dveh ali več otrok hkrati v našem času ni redko. Večkratne nosečnosti se pogosteje pojavljajo vsako leto. Blizanci in trojčki ne povzročajo več takšne nevihte čustev, kot prej. Vendar njihovo rojstvo še vedno ni popolnoma razumljen pojav. Torej, kaj je večplodna nosečnost: dvojčka, dvojčka - tema razprave za danes.

Pri večkratni nosečnosti se v maternici hkrati pojavita dva ali več fetusov. Odvisno od njihove številke se kasneje rodijo: dvojčki, triplete, četrtine in tako naprej. Najpogostejša oblika večplodne nosečnosti v osebi je nosečnost z enim jajcem. Lahko nastane iz ene oplojene jajčece in enega spermatozona. Odrasli v takšni nosečnosti, kot veste, so dvojčka popolnoma identična. Vedno so istega spola in imajo enako genetsko kodo.

Večkratna nosečnost je lahko tudi rezultat oploditve dveh ločenih jajc z dvema ločenima semenčema. Kot rezultat se razvijeta dva fetusa, ki sta lahko en ali drugačen spol, njihova genetska koda pa ni enaka. Toda, še vedno, kot v prvem primeru, se imenujejo tudi dvojčki. Vsak drug drugemu bratje in sestre v enaki meri kot bratje in sestre iz dveh ločenih nosečnosti.

Večkratna nosečnost v dejstvih in številkah

Predpostavlja se, da je gnojenje, pri katerem so rojeni dvojčki, čista nesreča. To dejstvo ne vpliva na dednost ali notranje ali zunanje dejavnike. Njihovo število je razmeroma stalno in je približno 0,4% skupnega števila rojstev. Po podatkih nekaterih raziskovalcev je za vsakih 80 rojstev eno rojstvo dvojčkov.

Vendar so se v dolgoletnih raziskavah odkrili nekateri vzorci. Torej je zasnova dvojčkov odvisna od številnih dejavnikov. Najpomembnejši so nasledstvo, raso, okolje, starost matere in stopnja plodnosti ter hormonska raven.

Najnižji odstotek večplodnih nosečnosti je opazen v vzhodnih državah, najvišji v afriških, in povprečje pri belcev. Na Kitajskem se ta številka giblje med 0,33 in 0,4%, v zahodni Nigeriji pa se približuje 4,5%. Pri belih kavkah je odstotek rojstva dvojčkov glede na skupno število rojstev od 0,9 do 1,4%.

Pogostost večkratne nosečnosti je močno odvisna od starosti matere. Najnižji odstotek (0,3%) je bil ugotovljen pri ženskah, mlajših od 20 let in več kot 40 let, najvišje (1,2-1,8%) pa v starosti od 31 do 39 let. Verjetnost rojstva dvojčkov se poveča tudi s številom rojstev. Ugotovljeno je bilo, da je možnost večkratne nosečnosti največja v tretji ali kasnejši dobavi.

Matere dvojčkov so najpogosteje neporočene ženske, ženske s prekomerno težo, pa tudi tisti, ki so pozno začeli voditi spolno življenje. Oblikovanje večplodne nosečnosti je bolj verjetno z največjim številom spolnih odnosov. Najpogosteje se dvojčki rodijo iz nosečnosti, ki se je začela v poletnih mesecih. Prav tako je odvisno od meseca rojstva matere - med ženskami, rojenimi v obdobju od januarja do maja, je pogostejša večplodna nosečnost.

Na splošno velja, da večkrat nosečnosti ponavljajo. Ocenjeno je bilo, da se po rojstvu dvojčkov verjetnost večkratne nosečnosti poveča za 3-10 krat! Obstaja tudi verjetnost dedne predispozicije. To pomeni, da obstaja več možnosti za nastanek dvojčkov pri tistih, v družinah, kjer je prišlo do primerov večkratne nosečnosti.

Od začetka sedemdesetih let se je število primerov večkratnih nosečnosti v svetu močno povečalo. Verjeli so, da so vzroki tega pojava vedno širša in učinkovitejša uporaba metod umetne oploditve in zdravljenja hormonske neplodnosti. Metode umetnega razmnoževanja so pripeljale do položaja, v katerem so razvite države povečale rodnost dvojčkov za 50%. Vse to je rezultat medicinskega posredovanja.

Nevarnosti več nosečnosti

Odnoyaytsovye dvojčke so ponavadi manjše po velikosti, pogosteje imajo prirojene malformacije in bolj pogosto umrejo v maternici kot dysentery. Neugodne razmere za intrauterine razvojne motnje, podhranjenost, pogoste popkovice iz popkovničnega vrha in veliko število prezgodnjih porodov bistveno poslabšajo napovedi večkratnih nosečnosti.

Raziskave vaskularnih spojin so pokazale prisotnost nenavadnih arteriovenskih malformacij (vaskularnih anastomoz), predvsem v identičnih dvojicah. Te spojine lahko povzročijo transfuzijo embrionalne fetusa, kar povzroči invalidnost ali fetalno smrt.

Več plodov v maternici, večja je količina krvi v krvi, hipertenzija, oteklina, širjenje srca, jeter, ledvice. Posledično se lahko razvijejo polihidramniji. Velikost ploda se zmanjša, pade, njena rast se ustavi. Za to stanje je značilna anemija, manj krvni obtok, dehidracija. V tem primeru sta oba plod povečana nevarnost srčnih napak. Prekinitve v placentnem obtoku lahko privedejo do poškodb ali poslabšanja prehrane zarodka (enega ali vseh).

Zaplete mater

Gestozo in eklampsijo se pojavita trikrat večkrat z večkratno nosečnostjo kot pri normalni nosečnosti. V 75% primerov se večkratna nosečnost konča s prezgodnjim porodom. Sistolično stanje maternice je šibko in nepovezano. Placenta previa je najverjetneje. V tem primeru je velikost posteljice z večkratno nosečnostjo veliko višja kot pri normalni nosečnosti. To povzroča nevarnost notranje krvavitve in napadov. Zaradi prereza amnioticne membrane prvega fetusa ali močnih kontrakcij v maternici po rojstvu prvega dvojca se pogosto pojavlja prezgodnja detekcija posteljice. Maternica je med nosečnostjo čezmerna, pogosto brez zmožnosti nenehne kontracepcije po porodu. Čeprav je postpartalni atonij pogost pojav, pri večkratni nosečnosti pa lahko to povzroči hudo krvavitev.

Zapleti ploda (enega ali več)

Prenatalni zapleti se pojavljajo veliko pogosteje kot pri običajnih nosečnostih. To je lahko posledica popkovice možganov, motenj prehranjevanja ali prirojenih malformacij. Največje tveganje vratne stiskanja popkovine je opaziti v primeru mononuklearnih dvojčkov z eno samo amnijsko votlino. Skoraj dvakrat toliko odnoyaytsovyh dvojčkov in dvojčkih umre med nosečnostjo in tik pred porodom. Tveganje za plod je višje glede na njihovo skupno število.

Okoljski zapleti so najpogostejši vzrok smrti ploda pri večkratni nosečnosti. Predhodno rojstvo je vsaj en mesec pred izrazom posledica prezgodnjega sproščanja otroka iz amnijske tekočine in prezgodnje sklepne aktivnosti maternice.

Dejavniki, ki povečujejo stopnjo umrljivosti in malformacij ploda, so odvisni od njihove lokacije. To vpliva na splošni krvni obtok in nevarnost kirurškega posega. Prolaps na popkovnični vrvi poteka v večkratni nosečnosti 5-krat pogosteje kot pri običajnem. Vzrok za prenehanje dihanja in smrt ploda je lahko, na primer, napenjanje glave v napačnem položaju pred porodom. Poseben primer so tako imenovani zapleti sijamskih dvojčkov, pri katerih je rojstvo naraven način preprosto nemogoče.

Postpartalni zapleti - preživetje novorojenčkov v večplodnih nosečnostih je odvisno od vrste porodničnih zapletov in stanja ploda, skrbi za novorojenčka in številnih drugih dejavnikov.

Kakšne so možnosti?

Najboljši rezultat je, če sta oba zarodka v položaju "glava navzdol", pri kateri lahko naravno pride do rojstva.

Materinska obolevnost pri večkratni nosečnosti je 4-8 krat višja kot pri normalni nosečnosti. Umrljivost mater se je le rahlo povečala. Če se je otrok rodil živ, je najboljše merilo za preživetje gestacijska doba. V večini primerov je napoved za dvojčke ali triplete, ki tehtajo več kot 2500 g, boljša kot pri posameznih plodovih iste rodne mase. To izhaja iz dejstva, da so plodovi večplodnih nosečnosti bolj zreli.

Druga od dvojčkov je praviloma večja nevarnost kot prva. Pogosto je manjši in ima kardiovaskularne motnje in perinatalne poškodbe, ki lahko povzročijo večjo škodo.

Enako ali ne?

Pri večkratni nosečnosti se lahko zelo razlikujejo med dvojčki, dvojčki, trojčki in tako naprej. Pogosto so razmere, v katerih starši enakih dvojčkov ne morejo razlikovati svojih otrok. V primeru rojstva dvojčkov, približno 10% staršev priznava dejstvo, da ne morejo poimenovati otroka po imenu, saj so samo zmedeni, kdo je kdo.

Podobnost dvojčkov v smislu tesne komunikacije je včasih vzrok številnih notranjih dilem, povezanih s popolnim pomanjkanjem občutka individualnosti. Mark Twain v svoji avtobiografiji pravi, da je po izgubi svojega brata dvojčka pogosto mučil vprašanje: "Kdo je eden od nas dejansko živ: on ali jaz"

Sijamske dvojčice

Sijamski dvojčki, tudi v našem času, so še vedno biološko neraziskani pojavi. Zaradi nepoznanega razloga dva fetusa skupaj z različnimi deli telesa segrejeta še pred rojstvom. Prva uspešna delitev sijamskih dvojčkov se je na Tajskem zgodila leta 1951 in ta operacija je bila izvedena, ko sta bila dvojčka dve leti. Tajska je bila takrat znana kot Siam. Zato so se dvojčka, združena med seboj, in začela imenovati "Siamese". Danes, ob sodelovanju diagnostične opreme, lahko sklepamo, da so v dvojčkih pogosti ne samo nekateri deli in organi, ampak tudi zelo tesne vaskularne povezave med njimi. Včasih, na srečo, siamske dvojčice lahko razdelimo. Vendar pa zdravilo o tem pojavu še vedno zelo dobro ve.