Hkrati pa prvenec te bolezni ni vedno očiten, "zamegljeni" simptomi, prva pa je najpogostejša progresivna bolezen in napačen miopični astigmatizem z zmanjšanjem maksimalne ostrine vida v pogojih optimalne korekcije s sferičnimi lečami. Značilnost je povečanje ostrine vida, ko gledamo skozi diafragmo, ki razreže žarke za razprševanje svetlobe in oddaja del roženice z enakim profilom, ki se približuje sferičnim. Optimalna visoka korekcija omogoča pridobivanje trdih kontaktnih leč, čeprav v zgodnjih fazah s tem lahko obvladuje še bolj udobno mehko lečo. Preberite več o tej bolezni v članku »Zgodovina bolezni pri očetnem keratokonusu«.
Pomembna značilnost te bolezni je njen videz in napredovanje kasneje kot "šolska" miopija, starost in asimetrično lomljenje oči z hitrim povečanjem anizometropije. Astenopijske pritožbe, povezane s povečanimi zahtevami za delovanje aparaturne aparature, so značilne tudi zaradi videza astigmatizma in drugačnega lomljenja oči. Opisani simptomi omogočajo sum na razvoj keratokonusa in služijo kot pokazatelj za vodenje oftalmometrije (ali keratometrije) in biomikroskopije pod svetilko. Z oftalmometrijo se opozarja na izkrivljanje in zmanjšanje vrednosti testnih žigov, polmer ukrivljenosti roženice na 7 in manj kot milimetrov, povečanje njegove refraktivne moči do 48 Dpt in več. Biomikroskopija z uporabo tankega optičnega odseka nakazuje nagnjenost k lokalnemu izbruhu roženice, pogosto na dno, včasih paracentralno. Rez je v območju vrhov keratokonusa nagnjen k hitremu redčenju z značilnim raztezanjem epitelija, ki ima v prvi vrsti napako in zlom Bowmanove lupine. Nato se pojavijo napake in gubice Stroma in Descemetove lupine s tvorbo tipičnega sijaja - proge Vogta. Sprememba v zadnjem profilu roženice neizogibno vodi v lokalno izgubo endotelijskih celic in vstop vodne vlage v roženico. Kot rezultat, se zdi, da se zamegljuje od lokalnega do celotnega edema, imenovanega kapljice roženice ali akutnega keratokonusa.
Kljub velikemu številu teorij o zgodovini bolezni v oftalmologiji vzrok razvoja keratokonusa ni jasen. Zato patogenetska terapija ne obstaja. Na začetnih stopnjah se podporna distrofična terapija izvaja z imenovanjem pripravkov taufon, derinata, vitasik proti ozadju korekcije z mehkimi in trdimi kontaktnimi lečami. Razvoj akutnega keratokonusa je pokazatelj keratoplastike end-to-end. V zadnjem času zdravniki v začetnih fazah keratokonusa priporočajo kombinirano operacijo, ki združuje eksimerno lasersko keratektomijo s fototerapevtsko keratektomijo, ki spodbuja lastnosti "korzetov" Bowmanove lupine in roženice. Kljub temu, da so prvi rezultati spodbudni, te metode še vedno zahtevajo preverjanje s časom.
"Fakogena" miopija
Po analogiji in oftalmologiji s fakogenim glavkomom, ki se razvije zaradi katarakte, otekline, lize ali podubluxacije leče, je treba izolirati in fakogeno bradavico. V življenju srečujemo to varianto in zgodovino bolezni veliko bolj pogosto, kot se zdi. Kateri koli oftalmolog pozna, da imajo ljudje s katarakti večjo verjetnost, da bodo videli negativne kozarce. In pogosto ti ljudje niso bili kratkovidni v svoji mladosti. Vzrok večje refrakcije je lahko hidratacija, hidracija, vakuolizacija leče v procesu razvoja katarakte. Zlasti bistveno spremeni svojo refrakcijsko moč, kadar ta proces vpliva na najgostejši in najkompaktnejši del - jedro. Zato jedrske katarakte pogosto prvenec pojavijo ali intenzivirajo. Nekateri ljudje se celo pohvali, da zdravnik napiše šibkejša očala za branje in jih lahko že brez očal branijo. Drugi prihajajo k zdravniku s pritožbami zaradi okvare vida, pogosto prvega očesa. Zdravnik vzame kozarec in prepriča osebo, da ni nič groznega, se je pojavil samo pedesetdesetletni mož in napreduje v miopiji. Obstajajo primeri, ko so med hitrim menjavanjem očal med letom postali maligno progresivni (za 2-4 pt!) Bolezen diagnosticirani in je bila priporočena skleroplastika! Seveda, s prihodom intenzivne informatizacije prebivalstva, se zdaj začenjamo prvič srečevati s povečevanjem refrakcije pri ljudeh, ki so starejši od 35-40 let, ki se ukvarjajo z intenzivnim delom v neposredni bližini. In vendar to ni tipično. Zato je vsako napredovanje keratokonusa v petem do šestem in več kot desetih letih, še posebej, če kot korektivno negativno steklo zmanjša največjo ostrino vida, utegne sumiti na razvoj katarakte in opraviti biomikroskopski pregled. Pri potrditvi diagnoze katarakte in fakogenega keratokonusa je običajna namestitev vitaminske terapije prikazana z obrazložitvijo osebi o vzrokih za razvoj miopije. Zdaj vemo, kakšna zgodovina bolezni obstaja v oftalmologiji keratokonus.