Odmerki
Ker je astma bolezen dihalnih poti, je vdihavanje najboljši način za dajanje zdravila na cilj. Obstaja več ustnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje astme, vendar pa so vdihavanja oblike osnove terapije. Najbolj racionalen pristop se šteje za zdravljenje, ki temelji na dodelitvi pacienta določeni kategoriji v skladu z naraščajočo ali padajočo stopnjo resnosti poteka bolezni in imenovanjem ustrezne terapije. Vrste zdravil in metode njihove uporabe vključujejo:
■ bronhodilatator (bronhodilatator) - na zahtevo;
■ bronhodilatator v kombinaciji s svetlobnim pripravkom za preprečevanje napadov (kromoglikat natrij ali majhen odmerek zdravila za steroide); V bronhodilatatorju v kombinaciji s svetlobnim pripravkom za preprečevanje epileptičnih napadov in bronhodilatorjem s podaljšanim delovanjem; bronhodilatator v kombinaciji z velikim odmerkom zdravila za preprečevanje napadov in dolgotrajnega bronhodilatatorja. Obstaja veliko različnih naprav, katerih namen je zagotoviti maksimalno dostavo zdravila na mesto svojega delovanja v dihalnih poteh.
Dozirni inhalator
Ko uporabite inhalator z merjenim odmerkom, določen odmerek zdravila vstopi v telo v obliki aerosola. Glavne pomanjkljivosti te metode so učinek zdravila na tkivo grla in težave pri usklajevanju vdihavanja in aktivacije inhalatorja. S pomočjo merilnega inhalatorja in distančnika, ki je pritrjen na njo, se zdravilo dostavi v posebno komoro, iz katere se vdihne skozi ustnik z ventilom in v napravah za majhne otroke - preko aparature za obrazno masko. Tako se rešuje problem usklajevanja navdiha in depresije, zaradi česar je ta metoda dostave zdravila primerna in učinkovita. Obstajajo tudi praškasti inhalatorji, ki zagotavljajo neposredno absorpcijo zdravila skozi sluznico dihalnega trakta. Namenjene so za uporabo šolskih otrok in starejše starostne skupine.
Razpršilec
Neuravnovešalci pretakajo tekoče zdravilo v aerosol pod vplivom stisnjenega zraka ali čistega kisika. Primerni so za rokovanje in so namenjeni predvsem nujni terapiji poslabšanja bronhialne astme v bolnišnici in kabinetu splošnega zdravnika. Pri najhujših napadih astme je intravensko injiciranje bronhodilatatorjev potrebno za širjenje dihalnih poti. Najpogosteje se v teh primerih uporablja aminophylline, čeprav druge študije priporočajo uporabo salbutamola. Če se stanje bolnika s hudim napadom na astmo ne izboljša, se lahko kljub maksimalni terapiji zahteva umetno prezračevanje. Pri bolnikih z izredno težkimi simptomi je treba izvesti rentgenski rak (pljučni zlom zaradi vdora zraka v plevralno votlino) z rentgenskim rentanjem prsnega koša. Malo bolnike z življenjsko nevarno astmo je treba zdraviti v oddelku intenzivne nege za otroke. Za zdravljenje astme uporabljamo več vrst zdravil. Bronhodilatatorji omogočajo lajšanje simptomov tako, da sproščajo gladke mišice, dihalne poti; Kortikosteroidi preprečujejo epileptične napade in preprečujejo vnetje. Med astmatičnim napadom se kompleksne interakcije pojavijo na celični ravni. Ključno vlogo pri razvoju bolezni igra določena vrsta levkocitov - T-limfociti. Stimulacija teh celic vodi do sproščanja posebnih proteinov - citokinov, ki aktivirajo druge celice, zlasti eozinofile. Ta mehanizem je glavni vzrok za hiperodzivnost dihalnih poti pri astmi. Poleg tega aktiviranje mastocitov, kar povzroči sproščanje kemikalij, kot je histamin, kar povzroči vnetje dihalnih poti.
Sprostitev gladkih mišic bronhijev
Krčenje gladkih mišic respiratornega trakta nadzorujejo receptorji na membranah mišičnih celic; Najpomembnejši med njimi sta (52-adrenergični in acetilholinski receptorji). Stimulacija (receptorjev vodi do relaksacije mišic, medtem ko učinek na acetilholinske receptorje povzroči njihovo zmanjšanje). Zdravila, ki stimulirajo (32-receptorje (p2-agoniste) ali blokirajo acetilholinske receptorje (antagonisti acetilholina), imajo sproščujoči učinek na mišično tkivo respiratornega trakta, s čimer odstranjujejo simptome astme. Glavni pomen pri zdravljenju bronhialne astme imajo (32-agonisti, na primer salbutamol.
Preprečevanje vnetnega procesa
Da bi rešili problem astmatičnih napadov, ni dovolj samo, da se sprostijo gladke mišice bronhijev, saj se bo lumen dihalnih poti zmanjšal zaradi vnetja sluznice. Kortikosteroidi vplivajo na različne celične procese, ki so vpleteni v astmo, kar ima za posledico zatiranje vnetnega odziva. Ta zdravila služijo za preprečevanje in ne za zaustavitev napadov, učinek se razvije v nekaj urah, zato jih je treba redno izvajati, ne glede na simptome. Ne moremo nedvoumno trditi, da lahko strogo spoštovanje ustreznega režima prepreči razvoj astme pri vnaprej določenih posameznikih. Vendar pa je mogoče zmanjšati simptome že razvite bolezni, če omejimo vpliv naslednjih okoljskih dejavnikov.
Domači prah
Klopi, ki živijo v hišnem prahu, so nedvomno najpomembnejši dejavnik tveganja za pojav simptomov pri večini otrok. Dejansko je precej težko dejansko zmanjšati količino inhaliranega prahu, vendar se priporoča astmatični družini, da odstranjuje preproge in mehke igrače iz stanovanja ter da vsakodnevno mokro čiščenje.
Pasivno kajenje
V cigaretnem dimu v visokih koncentracijah vsebuje kemikalije, ki dražijo dihalne poti. Znanstvene raziskave dokazujejo povezavo med kajenjem staršev in večjo pogostnostjo bronhialne preobčutljivosti pri svojih otrocih.
Dovoljene domače živali
Nekateri otroci z astmo so zelo občutljivi na sestavine prhljaja hišnih ljubljenčkov, še posebej mačk in psov. Vendar pa se je znebiti hišnega ljubljenčka lahko zelo boleč ukrep in bo zahteval taktilen, a prepričljiv pogovor z otrokom.
Živila
Obstajajo nekatere vrste živil, ki lahko sprožijo napad astme.