Epidemija Parotitisa (mumps) je nalezljiva bolezen, za katero je značilen poraz žleznih organov in centralnega živčnega sistema (CNS). Že 400 let pred BC. e. Hipokrat je najprej opisal epidemični parotitis. Indikacije za to bolezen se pojavljajo v delih Celsusa in Galena. Od konca XVIII stoletja se zbirajo informacije o epidemiologiji in kliniki te okužbe.
Vzrok za mumps je virus rodu Paramyxovirus. Popolnoma inaktiviran je pri temperaturi 55-60 ° C (20 min), s UV sevanjem; občutljiva na delovanje 0,1% raztopine formalina, 1% lizola, 50% alkohola. Pri 4 ° C se infektivnost virusa spreminja za nekaj dni, pri -20 ° C pa traja več tednov in pri -50 ° C traja več mesecev.
Vir bolezni je bolan otrok v zadnjih dneh inkubacije (en ali dva dni pred pojavom klinične slike) in do devetega dne bolezni. V tem obdobju je virus izoliran iz telesa pacienta s slino. Najhujša infektivnost opazimo v prvih treh do petih dneh od začetka bolezni. Okužbo prenašajo kapljice v zraku med pogovorom, kašljanjem, kihanjem. Obstaja možnost okužbe z gospodinjskimi pripomočki, igračami ipd. Zaradi odsotnosti katarhalnih pojavov pri bolnikih z okužbami z mumpsi in nezaželene sline v njih se okužba zgodi le v tesnem spolnem odnosu.
Največja nevarnost kot vir okužbe so bolniki z izbrisano ali asimptomatsko obliko bolezni, ki jih je težko prepoznati in zato izolirane iz otroških skupin. Obstajajo podatki o možnosti transplacentalnega prenosa okužbe in intrauterine okužbe ploda. Občutljivost za mumps je precej visoka. Otroci, stari od 2 do 10 let, so še posebej bolni. Otroci, mlajši od enega leta, so odporni na to okužbo, ker imajo transplacentalno imunost do nje.
Parotitis je zabeležen kot izolirani primeri, pa tudi epidemični izbruhi. Najpogostejši porast obolevnosti se pojavi pozimi in spomladi. Incidenca je večja pri otrocih, ki so v skupinah. Po tej okužbi se običajno proizvaja trajna imuniteta. Ponavljajoča se bolezen z mumpsa je redka
Vhodna vrata okužbe so sluznica membrane respiratornega trakta v ustni votlini in sluznica oči.
Simptomi .
Okužba s parotitisom najpogosteje prizadene parotidne žleze (parotitis), ki lahko vključujejo submandibularni (submaksilitis) in podjezične žleze slinavke (sublingitis), trebušno slinavko (pankreatitis). Resni meningitis je zelo pogost. Redko in hudo manifestacijo okužbe je meningoencefalitis. Poudariti je treba, da se po sodobnih zamislih pojavijo lezije žleznih organov (orhitis ali pankreatitis) ali CNS (meningitis) pri okužbi s parotitisom, vendar ne zaplet.
V skladu s sodobno klasifikacijo se oblike te okužbe razlikujejo po vrsti in resnosti. Tipične oblike vključujejo: lezijo žleznih organov - izolirane ali kombinirane (žlezasta oblika); poraz centralnega živčnega sistema (živčna oblika); lezije različnih žleznih organov in CNS (kombinirana oblika). Atipični vključujejo izbrisano in asimptomatsko obliko. Po resnosti se razlikujejo pljuča, srednje težnost in hude oblike bolezni, resnost pa je število prizadetih žlez (ena ali več), intenzivnost vnetja, stopnja poškodbe CNS (resnost meningealnega in encefalitskega simptoma), stopnja zastrupitve.
Inkubacijsko obdobje za epidemični parotitis traja od 11 do 23 dni (v povprečju 18-20). Bolezen se začne po 1-2-dnevnem prodromalnem obdobju ali brez prodrome. Običajno se temperatura dvigne na 38 - 39 ° C. Bolniki se pogosto pritožujejo nad glavoboli, bolečino pred zunanjim slušnim kanalom in v območju umirjene slinaste žleze, bolečine pri žvečenju in požiranju. Na eni strani je oteklina ušesne žleze slinavke in 1-2 dni kasneje se žleza zaniha z nasprotne strani. Zgornja ušes z znatnim povečanjem žleze izstopa in uho iz ušesa se dvigne na vrh
Podmaksilitis se skoraj vedno pojavlja v kombinaciji z mumpsom, zelo redko - izoliran. Za dvostranske lezije je značilna simetrična sprememba konture submaksilarnih regij (otekanje), otekanje podkožnega tkiva. Z enostransko lezijo se razkrijejo asimetrija obraza in otekanje na eni strani. Pri palpaciji se ugotovi stiskanje vzdolž spodnje čeljusti in bolečine. Povečanje prizadetih pljučnih žlez še vedno traja, dokler 3.-5. Dan bolezni, edema in nežnosti običajno izgine do 6. do 9. dne bolezni.
Skoraj konstanten simptom parotitisa pri fantih je orhitis. V proces je vključen tudi en testis, vendar je možen dvostranski poraz. Orhitis se razvije na 5. in 7. dan bolezni. V testu in v dimljah se pojavijo bolečine, ki se povečujejo s premikanjem. Temperatura naraste, mrzlica in glavobol. Testni test se poveča 2-3 krat, stisne, v palpaciji se pojavi ostra bolečina, koža nad njo pa je pordela. Ti simptomi trajajo 6-7 dni in postopoma izginejo.
V parotitisu starejša dekleta včasih doživljajo jajčnik (oofritis), bartholinitis (bartholinitis) in mlečne žleze (mastitis)
Pankreatitis se razvije po porazu slinavskih žlez, vendar včasih leži pred njim ali je edini manifestacija bolezni. Bolniki z navzeo, ponavljajočo bruhanje, označene krče, včasih obkrožajo trebušne bolečine, lokalizirane v epigastričnem območju, levega hipohondrija ali v popku. Obstaja napihnjenost, zaprtje in redko svoboden stol. Te pojave spremljajo glavobol, mrzlica, zvišana telesna temperatura. Pri palpiranju trebuha se razkrije napetost mišic trebušne stene. Če se ti simptomi kombinirajo z lezijo žlez slinavke ali se pacient vzame iz tališča mumpsa, je diagnosticiranje lažje. Potek pankreatitisa v primeru okužbe z mumpsi je ugoden. Znaki pankreatičnih lezij izginejo po 5-10 dneh
Serous meningitis je pogost pojav okužbe s parotitisom pri otrocih. Običajno je kombiniran z lezijami žleznih organov in se začne 3 do 6 dni po pojavu mumpsa. V tem primeru obstaja hipertermija, glavobol, bruhanje. Morda so epileptični napadi, izguba zavesti. Potek seroznega meningitisa v mumpsu je v večini primerov ugoden. Klinični simptomi meningitisa običajno trajajo največ 5-8 dni
Redki pojav okužb z mumpsi je meningoencefalitis, katerega simptomi se po navadi pojavijo po 5. dnevu bolezni. Istočasno se pojavijo adynamia, inhibicija, zaspanost, konvulzije, izguba zavesti. Potem obstajajo žariščni možgani simptomi, morda razvoj pareze lobanjskih živcev, hemipareze. V večini primerov se meningoencefalitis konča ugodno.
Napoved za parotitis je skoraj vedno ugodna.
Zapleti so redki. Z dvostransko škodo modricam, možne atrofije testisa in prenehanje spermatogeneze. Meningitis in meningoencefalitis lahko povzroči parezo ali paralizo lobanjskega živca, poškodbo slušnega živca.
Zdravljenje za parotitis je simptomatično. V akutnem obdobju bolezni je prikazan posteljni počitek. Da bi ohranili toploto na prizadetem območju, priporočamo suho toploto. Tekoča hrana, pogosto izpiranje ust. Pri zvišani telesni temperaturi in glavobolih priporočamo paracetamol, nurofen itd. Pri orhitisu se kaže uporaba suspenzije, topikalno mleto. Če obstaja sum pankreatitisa, mora biti bolnik hospitaliziran. Omejite prehrano beljakovin in maščob do popolne izključitve hrane za 1-2 dni.
Preprečevanje. Bolniki z mumpsi so izolirani doma ali v bolnišnici (v hudih oblikah). V tem trenutku obstaja specifično preprečevanje mumpsa. Imunizacija z živim oslabljenim cepivom se opravi enkrat v starosti od 15 do 18 mesecev, hkrati s cepljenjem proti rdečkam in ošpicam.