Lahko povzročijo nezadosten pretok krvi v plod in so potencialno nevarni za mamo in otroka. V članku "krvavitev maternice med nosečnostjo" boste našli veliko zanimivih in koristnih informacij za sebe.
Vzroki
Obstaja več vzrokov za prenatalno krvavitev. Primarna diagnoza je izvedena glede na njihovo intenziteto in prisotnost drugih simptomov, večina od njih pa ni vključena in se začne nenadoma. Za vsako krvavitev med nosečnostjo se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Vir krvavitve je ponavadi posodica posteljice ali materničnega vratu. Treba je izključiti nizko lego posteljice v maternični votlini (praevia).
• krvavitve iz materničnega vratu
Med nosečnostjo lahko pride do ectropiona materničnega vratu (eversija sluznice cervikalnega kanala). Sluzna membrana cervikalnega kanala je zelo nežna in lahko krvavi. Ta krvavitev je ponavadi neinfluzivna in se pogosto pojavi pri spolnem odnosu. Razvoj ectropiona lahko sproži okužba, ki jo spremljajo patološke izločki iz nožnice.
• Placenta praevia
Predstavitev placente se nanaša na njeno pritrditev v spodnjem delu maternice v obdobju brejosti več kot 28 tednov. Pred 18. tednom nosečnosti ima vsaka šesta ženska nizko placentno mesto. Vendar pa se praviloma z velikostjo maternice povečuje položaj posteljice in v večini primerov do 28. tedna se določi na dnu maternice. Razširjenost posteljice je pogostejša pri kadilcih, ki so doživeli cezarejsko dostavo in pri starejših ženskah.
• Predčasen odmik posteljice
S prezgodnjim odvajanjem se posteljica ločuje od maternice. Ta patologija povzroča hude posledice za plod, še posebej pri odvajanju obsežnega mesta. Krvavitev je lahko zapletena zaradi prezgodnjega rojstva. Odločitev pomembnega dela posteljice zahteva takojšen carski rez, ker v tem primeru moti pretok krvi v plod. Z odcepitvijo manjšega območja se izredna dobava ne izvaja, vendar je treba skrbno spremljati stanje mater in ploda.
• rob posteljice
Krvavitev se lahko pojavi, če je posteljica v mejnem položaju. Ponavadi je nizko intenziven in ne škoduje materi in plodu. Diagnoza se opravi po izključitvi patologije materničnega vratu, previje in prezgodnjega odvajanja posteljice. Takšna krvavitev se praviloma ustavi. Za določitev vzroka krvavitve v predpotčinskem obdobju je potrebna temeljita preiskava nosečnice. Za oceno stanja matere in ploda se uporablja več metod. Za vsako krvavitev med nosečnostjo mora zdravnik takoj pregledati zdravnik. Možno je sumiti, da je vzrok že pri pregledu - npr. Z abnacijo placente, maternica je gosta in boleča, s placento previa, plod pogosto zaseda napačen položaj (pljučna predstavitev ploda) in glava ne vstopi v medenično votlino.
Vaginalni pregled
Vaginalni pregled se opravi šele po izključitvi predstavitve placente s pomočjo ultrazvoka, ker s to patologijo lahko povzroči veliko krvavitev. Ko vaginalni pregled lahko razkrije patologijo materničnega vratu, na primer ectronion. Za določitev celičnega sestava se analizira krv nosečnice. Prav tako je treba izbrati donatorsko kri za transfuzijo krvi v izrednih razmerah. Ponavadi je v nosečnici nameščen venski kateter.
Ocena ploda
Za oceno stanja ploda se izvaja kardiotokografija (CTG), ki prikaže srčno aktivnost. Krvavitve iz posteljice lahko spremljajo neusklajeni kontrakcije maternice. S pomočjo kardiotokografa lahko zabeležimo prve kontrakcije in znake prezgodnjega poroda. Ultrazvok se uporablja za izključitev placente previa in opazovanje razvoja in aktivnosti ploda. Nosečnica z krvavitvijo se običajno pošlje v bolnišnico za opazovanje. Pogosteje so krvavitve z nizko intenzivnostjo, ki se sami ustavijo (potreben je samo nadzor stanja čez dan). Vendar je s placento previa težko narediti napovedi, pri številnih bolnikih pa je potrebna dolgoročna hospitalizacija. Največje tveganje za nastanek velikih krvavitev se pojavi, ko posteljica popolnoma prekriva cervik. To onemogoča naravno dostavo, zato je potrebno pripraviti medicinsko osebje za carski rez.
Prezgodnje rojstvo
Zmerno krvavenje katere koli etiologije povečuje tveganje za prezgodnje rojstvo - spontano ali umetno, s carskim rezom. Najbolj klinično pomemben problem za prezgodnjega dojenčka je nezrelost pljuč. Zaradi tveganja prezgodnjega rojstva so predpisani nizki odmerki steroidov, ki pospešujejo zorenje plodov ploda. Varna je za nerojenega otroka.
Vrste krvi
Približno ena od 15 žensk ima negativen Rh faktor krvi. Da bi preprečili Rhesusov konflikt med naslednjo nosečnostjo, se v 72 urah po krvavitvi takšnim bolnikom predpisujejo injekcije anti-D imunoglobulina.