Do sedaj so strokovnjaki pridobili zadostne izkušnje glede škodljivih učinkov zdravil na razvoj ploda in novorojenčkov. Najbolj nevarna zdravila s teratogenim učinkom (razvoj prirojenih malformacij pri bodočih otrocih).
Zdravila, ki so kontraindicirana med nosečnostjo, lahko vplivajo kadar koli v nosečnosti, največja zanesljivost informacij pa je bila pridobljena s spremljanjem učinka zdravil v obdobju organogeneze (od 18 do 55 dni) ter med razvojem in rastom ploda (po 56 dneh) .
Na žalost, teratogeno delovanje pri ljudeh je težko napovedati, na podlagi eksperimentalnih podatkov, ki so bili pridobljeni na živalih. Hipnotični talidomid je na primer pravi teratogen in pravočasno je bilo to zdravilo namenjeno nosečnicam po vsem svetu. Sploh tako pri obnašanju poskusov na živalih ni bilo razkritega nobenega teratogenega učinka.
Med drugim odkrivanje teh zapletov zdravljenja z zdravili je zapleteno tudi zaradi naravnega ozadja anomalij ploda, ki so povezane z drugimi vzroki (alkoholizem, ekologija, virusne okužbe itd.).
Obstaja veliko število zdravil, ki so z vidika teratogeneze potencialno nevarne in katerih učinek se kaže, če za to obstajajo ugodni dejavniki. Zato je pri predpisovanju zdravil za ženske v obdobju poroda treba oceniti obstoječe tveganje in ga povezati s koristmi uporabe zdravila med nosečnostjo. Prav tako je pomembno izključiti nosečnost, če so predpisana zdravila s teratogeno lastnostjo.
Na podlagi rezultatov podatkov, pridobljenih po poskusih na ljudeh in predvsem na živalih, so droge v sodobnem času razvrščene glede na stopnjo tveganja za prihodnjega otroka v nekaterih državah (Avstralija, ZDA). Zdravila so razdeljena na kategorije iz A, ki so varne do D, ki so nevarne za predpisovanje med nosečnostjo.
Tudi kategorija X je dodeljena - ta zdravila so popolnoma kontraindicirana nosečnicam. To je posledica dejstva, da je tveganje iz vloge veliko večje od koristi zaradi nizkega terapevtskega učinka.
Seznam zdravil iz kategorije X:
- antidepresivi;
- hormonski kontraceptivi;
- antihipertenzivi (klorotiazid, rezerpin);
- številne antibiotike (tetraciklin, streptomicin);
- vitamin A, če odmerek presega 10.000 ie na dan;
- analgetiki (indometacin, aspirin).
Delno kontraindicirano naslednje zdravilo:
- nekatera cepljenja (čeprav škoda zaradi uporabe cepiv v nosečnosti ni dokazana);
- zdravila, ki povzročajo neželene učinke, in jih zdravnik predpisuje le, če je to potrebno za zdravje nosečnice;
- nezadostno raziskani pripravki (tveganje zaradi uporabe ni dokazano, ampak tudi ni ovrženo).
Upoštevati je treba tudi, da ženska med nosečnostjo ne sme uporabljati le zdravil, pač pa tudi nekaj zelišč. Na primer, borovnica, mati in maestra, comfrey, magnolija, brina, steknina itd.
Preden vzamete zdravilo, mora nosečnica skrbno preučiti opombo, ker nujno navaja, ali je to zdravilo mogoče uporabiti med nosečnostjo in med dojenjem. Za zanesljivost se lahko posvetujete s strokovnjakom.
Pri predpisovanju zdravil in določanju odmerka mora zdravnik upoštevati ne le učinek na nosečnost, ampak tudi učinek nosečnosti na učinke zdravil. To je posledica dejstva, da se med nosečnostjo spremeni absorpcija, porazdelitev in izločanje drog. Poleg tega se med nosečnostjo spremeni koncentracija beljakovin, volumen zunajcelične tekočine v tretjem trimesečju spremeni delovanje ledvic in jeter ter sodelujejo v procesu predelave in odstranjevanja drog.
Sprejetje kontraindiciranih sredstev je treba prekiniti v času načrtovanja nosečnosti, tako za ženske kot tudi za moške. Ko pride do nosečnosti, je treba paziti: sledite priporočilom zdravnika in pazite na nenadzorovano uživanje zdravil.